cosa dicono le Nazioni Unite sull’elettroshock

“divieto assoluto di interventi medici forzati e non consensuali nei confronti di persone con disabilità, compresa la somministrazione non consensuale di psicochirurgia, elettroshock e farmaci che alterano la mente come i neurolettici, [and] l’uso della contenzione e dell’isolamento, sia per applicazioni a lungo che a breve termine. [i]

39. … Le cure mediche che causano gravi sofferenze senza una ragione giustificabile possono essere considerate trattamenti o punizioni crudeli, disumani o degradanti, e se c’è coinvolgimento dello Stato e intento specifico, è tortura.

63. … È essenziale che un divieto assoluto di tutte le misure coercitive e non consensuali, inclusa la reclusione e l’isolamento di persone con disabilità psicologiche o intellettuali, dovrebbe applicarsi in tutti i luoghi di privazione della libertà, compresi gli istituti di assistenza psichiatrica e sociale… .

82. Il divieto di tortura è uno dei pochi assoluti e inderogabili diritti umaniuna questione di ius cogens, norma imperativa del diritto internazionale consuetudinario. Esaminare gli abusi nelle strutture sanitarie da un quadro di protezione dalla tortura offre l’opportunità di consolidare la comprensione di queste violazioni e di evidenziare gli obblighi positivi che gli Stati hanno per prevenire, perseguire e riparare tali violazioni.

Far rispettare il divieto di tortura in tutte le istituzioni sanitarie, sia pubbliche che private, dichiarando, tra l’altro, che gli abusi commessi nell’ambito dell’assistenza sanitaria possono costituire tortura o trattamento o punizione crudele, inumana o degradante; disciplinare le pratiche sanitarie al fine di prevenire maltrattamenti con qualsiasi pretesto; e integrare le disposizioni sulla prevenzione della tortura e dei maltrattamenti nelle politiche sanitarie;

Imporre un divieto assoluto di tutti gli interventi medici forzati e non consensuali nei confronti di persone con disabilità, compresa la somministrazione non consensuale di psicochirurgia, elettroshock e farmaci che alterano la mente come i neurolettici, l’uso della contenzione e l’isolamento, per applicazioni sia a lungo che a breve termine. L’obbligo di porre fine agli interventi psichiatrici forzati basati esclusivamente su motivi di disabilità è di applicazione immediata e le scarse risorse finanziarie non possono giustificare il rinvio della sua attuazione

“(d) Rivedere le disposizioni legali che consentono la detenzione per motivi di salute mentale o in strutture di salute mentale e qualsiasi intervento o trattamento coercitivo nell’ambito della salute mentale senza il consenso libero e informato della persona interessata. La legislazione che autorizza l’istituzionalizzazione delle persone con disabilità sulla base della loro disabilità senza il loro consenso libero e informato deve essere abolita.

“Gli istituti psichiatrici, come tutti i luoghi chiusi, generano esclusione e segregazione, e l’essere costretti ad entrarvi equivale ad una privazione arbitraria della libertà. Sono anche, spesso, il luogo di pratiche abusive e coercitive, nonché di violenze che potenzialmente equivalgono a torture”.

“Trattamento forzato – inclusi farmaci forzati e trattamento elettroconvulsivo forzato, così come l’istituzionalizzazione forzata e la segregazione – non dovrebbe più essere praticato.”

46. Gli Stati dovrebbero garantire che tutte le cure e i servizi sanitari, compresi tutti i servizi e le cure per la salute mentale, siano basati sul consenso libero e informato dell’individuo interessato e che le disposizioni e le politiche legali che consentano l’uso della coercizione e degli interventi forzati, inclusi ricovero coatto e istituzionalizzazione, uso di contenzioni, psicochirurgia, farmaci forzati e altro misure forzate volte a correggere o riparare una menomazione effettiva o percepitacompresi quelli che consentono il consenso o l’autorizzazione di terzi, sono abrogati. Gli Stati dovrebbero riformulare e riconoscere queste pratiche come tortura o altri trattamenti o punizioni crudeli, inumani o degradanti e come discriminanti nei confronti degli utenti dei servizi di salute mentale, delle persone con condizioni di salute mentale e delle persone con disabilità psicosociali. Gli Stati dovrebbero garantire il loro godimento e l’esercizio della capacità giuridica su base di uguaglianza con gli altri, abrogando le leggi che prevedevano un processo decisionale sostitutivo e dovrebbero fornire: una gamma di meccanismi decisionali supportati da volontari, compreso il sostegno tra pari, rispettosi della loro autonomia individuale , volontà e preferenze; salvaguardie contro gli abusi e l’influenza indebita all’interno degli accordi di sostegno; e l’assegnazione di risorse per consentire e garantire la disponibilità del supporto.

“sono pervasivi e sono sempre più utilizzati nei servizi nei paesi di tutto il mondo, nonostante la mancanza di prove che offrano benefici e le prove significative che portano a danni fisici e psicologici e persino alla morte”.[ii]

“Molti altri diritti di il CRPDcompresa la libertà dalla tortura o da trattamenti o punizioni crudeli, inumani o degradanti e la libertà dallo sfruttamento, dalla violenza e dagli abusi, anche proibire pratiche coercitive come ricovero forzato e trattamento, isolamento e contenzione, nonché l’amministrazione di farmaci antipsicotici, terapia elettroconvulsivante (ECT) e psicochirurgia senza consenso informato.”[iii]

“40. Alla luce delle discussioni, l’Alto Commissario delle Nazioni Unite per i Diritti Umani formula le seguenti osservazioni e raccomandazioni per gli Stati e tutte le altre parti interessate, inclusi gli operatori sanitari, sui modi per armonizzare, se del caso, le leggi, le politiche e le pratiche relative alla salute mentale con le disposizioni della Convenzione sui diritti delle persone con disabilità e su come attuarle:

“(C) In virtù dei loro obblighi ai sensi della Convenzione, gli Stati dovrebbero abrogare le disposizioni sull’istituzionalizzazione forzata e il processo decisionale sostitutivo nella legge e nella pratica. L’impegno degli Stati per la deistituzionalizzazione dovrebbe includere la fine delle pratiche di trattamento involontario”,

“Una controversia significativa circonda l’uso della terapia elettroconvulsivante (ECT) e i suoi rischi associati (171). In Slovenia e Lussemburgo, l’ECT ​​non è disponibile (172); e in molti paesi c’è stato un drastico calo del suo utilizzo (173). Inoltre, ci sono chiamate a considerare di vietare del tutto l’ECT (174, 175). Se consentito, l’ECT ​​deve essere somministrato solo con il consenso informato della persona interessata. Gli standard internazionali sui diritti umani sono molto chiari sul fatto che l’ECT ​​senza consenso viola il diritto all’integrità fisica e mentale e può costituire tortura e maltrattamento (77). Le persone a cui viene offerto l’ECT ​​dovrebbero anche essere informate di tutti i suoi rischi e potenziali effetti dannosi a breve e lungo termine, come perdita di memoria e danni cerebrali (176, 177).”