I ricercatori della Scuola di Medicina dell’Università del Maryland (UMSOM) hanno condotto un’indagine a livello statale su tutti i pazienti portatori di respiratori negli ospedali e nelle strutture di assistenza a lungo termine e hanno scoperto che una percentuale significativa di essi ospitava due agenti patogeni noti per essere pericolosi per la vita nei soggetti con sistema immunitario compromesso. sistemi. Un agente patogeno, Acinetobacter baumannii, è stato identificato in quasi il 31% di tutti i pazienti con ventilatori per assistere nella respirazione; Candida auris è stato identificato in quasi il 7% dei pazienti sottoposti a ventilatore, secondo lo studio pubblicato questa settimana sul Giornale dell’American Medical Association.
Hanno condotto lo studio con i colleghi del Dipartimento della Salute del Maryland e hanno presentato i loro risultati all’incontro annuale della Infectious Disease Society of America di questa settimana a Boston.
“Abbiamo scoperto che i pazienti ricoverati in strutture di assistenza a lungo termine, come case di cura specializzate, avevano maggiori probabilità di essere colonizzati da questi agenti patogeni rispetto a quelli trattati negli ospedali”, ha affermato il leader dello studio Anthony Harris, MD, MPH, Professore di Epidemiologia e Salute Pubblica presso UMSOM e specialista in malattie infettive presso il Medical Center dell’Università del Maryland. “Siamo stati i primi nella nazione a condurre un sondaggio a livello statale su tutti i pazienti ventilati e penso che ciò indichi il rigore dei programmi di controllo delle infezioni in atto nello stato del Maryland e l’eccellente collaborazione tra l’Università del Maryland e lo Stato Dipartimento della salute.”
Entrambi A. baumannii E C.auris sono stati evidenziati dai Centri federali per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) come agenti patogeni emergenti che rappresentano una minaccia per la salute globale. C.auris è un fungo che si diffonde all’interno e tra le strutture sanitarie locali, solitamente tra i soggetti ospedalizzati e sui respiratori (ventilatori). Le persone anziane con un sistema immunitario indebolito sono particolarmente suscettibili a questa infezione, che resiste al trattamento con i comuni farmaci antifungini. A. baumannii, un batterio, rappresenta una minaccia anche per questi stessi tipi di pazienti ed è diventato molto resistente nel corso degli anni al trattamento con la maggior parte degli antibiotici.
Per condurre lo studio, il dottor Harris e i suoi colleghi hanno ottenuto tamponi colturali da tutti i 482 pazienti sottoposti a ventilazione meccanica nelle strutture sanitarie del Maryland tra marzo e giugno di quest’anno. All’indagine hanno partecipato tutte le strutture sanitarie ammissibili, 51 in totale. Si sono identificati A. baumannii da almeno un paziente in un terzo degli ospedali per acuti e dal 94% delle strutture di lungodegenza. Si sono identificati C.auris in quasi il 5% dei pazienti ospedalizzati e nel 9% dei pazienti in strutture di assistenza a lungo termine.
“Un test positivo, tuttavia, non significa che i pazienti abbiano sintomi o infezioni attive potenzialmente pericolose per la vita”, ha affermato il coautore dello studio J. Kristie Johnson, PhD, professore di patologia all’UMSOM, il cui laboratorio ha effettuato l’analisi. A. baumannii test per lo studio. “Ma sapere quali pazienti sono colonizzati da questi agenti patogeni può aiutare a contenere la loro diffusione ad altri pazienti.”
Nel corso del 2022, secondo il CDC, i dipartimenti sanitari statali e locali di tutto il Paese hanno segnalato 2.377 casi clinici, quasi cinque volte il numero di infezioni nel 2019, che era inferiore a 500 casi. Il solo Maryland ha avuto 46 casi nel 2022. Sebbene queste infezioni normalmente non comportino molti rischi per la salute degli operatori ospedalieri, rappresentano un rischio significativo di morte nei pazienti con un sistema immunitario indebolito. Spesso le infezioni possono essere trasmesse da paziente a paziente dagli operatori sanitari che trasportano i germi sulle mani, sulle attrezzature o sui vestiti.
“C’è bisogno che più strutture sanitarie a livello nazionale siano consapevoli della portata del problema attraverso test di sorveglianza”, ha affermato il dottor Harris. Alcune misure possono essere implementate per contribuire a ridurre la diffusione di questi agenti patogeni, incluso un uso più rigoroso di guanti e camici monouso. tra i pazienti e l’uso del bagno con clorexidina nei pazienti critici per disinfettare la loro pelle.
“I patogeni emergenti resistenti alle terapie disponibili rappresentano una sfida crescente nel nostro Paese, in particolare con una prevista maggiore crescita della nostra popolazione anziana che accede alle strutture di assistenza a lungo termine”, ha affermato il dottor Mark Gladwin dell’UMSOM, che è anche vicepresidente esecutivo per la medicina. Affari, UM Baltimora, e John Z. e Akiko K. Bowers Distinguished Professor presso UMSOM. “Secondo il CDC, quasi la metà dei pazienti che contraggono infezioni da C. auris muoiono entro 90 giorni, e questo patogeno si trova ora in quasi 50 stati. Questo è il motivo per cui è fondamentale che questi studi di sorveglianza siano condotti a livello nazionale, non solo in Maryland.”
I membri della facoltà UMSOM Lisa Pineles, MA, Lyndsay O’Hara, PhD, Leigh Smith, MD e Indira French, MS, sono stati coautori di questo studio. Lo studio è stato finanziato da una sovvenzione del CDC (1U54CK000450-01).
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