Una nuova relazione dell’Alto Commissario delle Nazioni Unite per i diritti umani dibattuti nel Consiglio dei diritti umani dell’UNS questa settimana sottolinea l’urgente necessità di una riforma sistemica dei sistemi di salute mentale. Il rapporto richiede concentrazioni su modelli che si allontanano da una ristretta enfasi sugli approcci biomedici verso una comprensione più olistica e inclusiva della salute mentale. Sottolinea ulteriormente la necessità di passare all’assistenza e al supporto per la salute mentale basata sulla comunità.
Dibattito del Consiglio per i diritti umani delle Nazioni Unite
La signora Peggy Hicks, direttrice dell’Ufficio delle Nazioni Unite dell’Alto Commissario per i diritti umani, ha presentato il rapporto globale dell’Alto Commissario sulla salute mentale e sui diritti umani al Consiglio delle Nazioni Unite per i diritti umani lo scorso venerdì che è stato seguito da un dibattito che termina questa settimana. Il rapporto era stato richiesto dal Consiglio per i diritti umani con una risoluzione adottata nell’aprile 2023.
IL Nuovo rapporto Contiene un’analisi dei principali ostacoli e delle sfide nell’applicazione di un approccio basato sui diritti umani alla salute mentale. Ciò include l’affari dello stigma, la garanzia dell’accesso a cure eque e il potenziamento delle persone con disabilità psicosociali, gli utenti dei sistemi di salute mentale e i sopravvissuti al ricovero involuzionario in materia di politiche.
“Questo spostamento richiede cambiamenti nella legislazione e nelle politiche con cui allinearsi Diritti umani Standard, destigmatizzare i servizi di salute mentale, eliminare le pratiche coercitive, investire in servizi basati sulla comunità e collaborazione intersettoriale, garantendo il consenso informato per tutti gli interventi di salute mentale e affrontando le disuguaglianze sistemiche “, ha detto Peggy Hicks al Consiglio per i diritti umani.
Nell’ambito del dibattito nel Consiglio dei diritti umani, Tina Minkowitz del Center for the Human Rights of Users and Survivors of Psychiatry ha ricordato agli Stati membri delle Nazioni Unite i loro obblighi vincolanti ai sensi della Convenzione sui diritti delle persone con disabilità per attuare i piani e le strategie di deinstituzionalizzazione come richiesto nelle linee guida del 2022 sulla deinistazione.
“Significativamente, ciò include l’eliminazione di tutto il ricovero involontario e il trattamento in contesti di salute mentale, tra cui in situazioni di crisi individuale e la creazione di sostegni per le persone che si occupano di estrema angoscia e percezioni insolite che non richiedono una diagnosi di salute mentale e che rispettano l’autocoscenza della persona, nonché la loro volontà e le loro preferenze”, ha sottolineato Tina Minkowitz.
La pratica di autorizzare e realizzare un ricovero involontario in psichiatria è contraria agli articoli 12, 13, 14 e 19 della Convenzione delle Nazioni Unite sui diritti delle persone con disabilità (Crpd) La commissione delle Nazioni Unite sui diritti delle persone con disabilità è chiaramente stabilita.
Il rapporto sottolinea che il diritto alla salute è riconosciuto in numerosi strumenti internazionali per i diritti umani e le parti degli Stati dell’Alleanza internazionale sui diritti economici, sociali e culturali hanno l’obbligo di garantire la soddisfazione, almeno, minimi, livelli essenziali minimi di ciascuno dei diritti, incluso il diritto alla salute. Gli stessi obblighi si applicano tanto alla salute mentale quanto alla salute fisica, sottolinea il rapporto.
Discriminazione e stigmatizzazione
Il rapporto rileva che la discriminazione e la stigmatizzazione delle persone con disabilità psicosociali e gli utenti dei servizi di salute mentale rimangono allarmanti pervasivi in tutto il mondo. Tali sfide si manifestano in molteplici forme, attraverso estrizioni sistematiche sistematiche sui loro diritti umani a causa di barriere che ostacolano il loro pari accesso ai servizi di base e alle strutture di cui hanno bisogno.
Il rapporto rileva inoltre che le persone con esperienza vissuta di condizioni di salute mentale o disabilità psicosociali spesso affrontano lo stigma tra gli operatori sanitari.
Pratiche coercitive
Le leggi e le pratiche sanitarie continuano a consentire il trattamento involontario e l’istituzionalizzazione, che colpiscono, in particolare, le persone con disabilità psicosociali. Le persone con disabilità psicosociali e gli utenti dei servizi di salute mentale rimangono nelle istituzioni, confinate e sottoposte a cure involontarie, spesso in condizioni disumane, incluso essere incatenati, il rapporto ha sottolineato.
Il rapporto ha inoltre osservato che non vi sono insufficienti supervisione indipendente e responsabilità per affrontare le violazioni ricorrenti nel contesto delle ammissioni obbligatorie e dell’uso di strutture obsolete.
Sfide nella legislazione e nell’attuazione delle politiche
La stragrande maggioranza degli stati in Europa hanno ratificato i trattati per i diritti umani pertinenti che riconoscono il diritto al più alto standard raggiungibile di salute fisica e mentale, compresa la convenzione sul diritto delle persone con disabilità.
La nuova relazione in considerazione di questi note che sono necessari sforzi per garantire che gli obblighi internazionali siano incorporati nelle leggi nazionali e che le istituzioni competenti abbiano la capacità necessaria di sostenere e far rispettare efficacemente tali diritti.
In molti contesti, i diritti delle persone con disabilità psicosociali sono violati, limitando la loro autonomia, partecipazione e capacità di fornire il consenso gratuito e informato, sottolinea il rapporto. Tali restrizioni sono ampiamente riconosciute come questioni sistemiche che richiedono l’allineamento con gli standard internazionali per i diritti umani, compresa la Convenzione sui diritti delle persone con disabilità.
In particolare, i rapporti spiegano che molti paesi hanno leggi che consentono cure o istituzionalizzazione forzata, in circostanze specifiche, come quando una persona è considerata un rischio per se stessi o per gli altri, per esempio attraverso criteri come “ultima risorsa”, “necessità medica” o “incapacità”.
Il rapporto rileva che tali eccezioni legali “sono preoccupanti in quanto comportano restrizioni sui diritti stabiliti nella Convenzione sui diritti delle persone con disabilità, limitando indebitamente l’autonomia delle persone con esperienza vissuta, la loro partecipazione ai processi decisionali e la loro capacità di fornire il consenso.” La negazione della capacità legale, come indicato nella Convenzione, è una delle principali lacune nella legislazione interna, influenzando criticamente il godimento e l’esercizio di una vasta gamma di diritti umani, incluso l’accesso alla giustizia, il rimedio e la riparazione efficaci.
Come esempio specifico, il rapporto rileva che gli articoli 6, 7 e 8 della Convenzione per la protezione dei diritti umani e della dignità dell’essere umano per quanto riguarda l’applicazione della biologia e della medicina (Convenzione di Oviedo) del Consiglio d’Europa stabiliscono eccezioni al principio del consenso gratuito e informato delineato nell’articolo 5 dello stesso trattato, basato su molteplici motivi.
E che dal 2014, il Consiglio d’Europa ha redatto un protocollo aggiuntivo alla Convenzione di Oviedo intitolata “La protezione dei diritti umani e la dignità delle persone con disturbo mentale per quanto riguarda il posizionamento involontario e il trattamento involontario”. I meccanismi dei diritti umani delle Nazioni Unite, le organizzazioni della società civile e altre parti interessate hanno Chiamato per il ritiro del progetto attuale del protocollo, che, a loro avviso, mantiene un approccio alla politica e alla pratica della salute mentale che si basa sulla coercizione ed è incompatibile con i principi e gli standard dei diritti umani contemporanei e i diritti sanciti dalla Convenzione sui diritti delle persone con disabilità, in particolare in relazione all’istituzionalizzazione.
Riforma sistemica dei sistemi di salute mentale
L’alto commissario delle Nazioni Unite sottolinea l’urgente necessità di adottare un approccio basato sui diritti umani alla salute mentale come elemento fondamentale del diritto al più alto livello di salute raggiungibile ai sensi del diritto internazionale dei diritti umani. Ciò comporta una transizione da una ristretta enfasi sugli approcci biomedici verso una comprensione più olistica e inclusiva della salute mentale e, quindi, è essenziale una transizione verso l’assistenza mentale e il supporto basati sulla comunità.
Ulteriori sforzi di riforma legislativa devono essere accompagnati da sforzi per affrontare lo stigma e la discriminazione, espandere l’accesso all’assistenza mentale e al sostegno basato sui diritti umani.
Nel considerare i governi legali, politici e istituzionali delle riforme dovrebbero considerare una questione di priorità uno spostamento del paradigma “da approcci punitivi alle misure incentrate sui diritti umani e umani”. Ciò include l’implementazione di un approccio riparativo che si concentra sulla fornitura di assistenza mentale basata sulla comunità piuttosto che sulla punizione.
Oltre a garantire che il consenso gratuito e informato sia la base di tutti gli interventi legati alla salute mentale, riconoscendo che la capacità degli individui di prendere decisioni sulle proprie scelte sanitarie e terapeutiche è un elemento essenziale del diritto alla salute.
“Di conseguenza”, l’Alto Commissario delle Nazioni Unite raccomanda agli Stati di “Fine pratiche coercitive nella salute mentale, incluso l’impegno involontario, il trattamento forzato, la solitudine e le restrizioni al fine di rispettare i diritti delle persone che utilizzano servizi di salute mentale con la legge sugli esseri sanitari mentali.
Originalmente pubblicato su The European Times.
