La più grande recensione al mondo su oppioidi farmaci per il dolore da cancro ha scoperto che non è chiaro se alcuni farmaci oppioidi comunemente usati siano migliori di un placebo e suggerisce che i farmaci non oppioidi, inclusa l’aspirina, potrebbero essere efficaci quanto gli oppioidi.
Pillole – foto illustrativa. Credito immagine: Pixabay (Licenza gratuita Pixabay)
I ricercatori che hanno esaminato i dati sugli oppioidi per il dolore causato dal cancro hanno scoperto lacune sorprendentemente ampie nelle prove riguardo ai reali benefici di questi medicinali per il dolore da cancro. Lo studio sfida l’opinione comune secondo cui gli oppioidi sono i più potenti antidolorifici.
Lo studio, condotto dall’Università di Sydney e comprendente l’Università di Warwick, evidenzia che non esiste un approccio terapeutico “unico per tutti” per il dolore da cancro, esortando gli operatori sanitari e i pazienti a valutare attentamente le prove al momento di decidere una gestione del dolore adeguata. piano.
Antidolorifici oppioidi sono il trattamento più comune per la gestione del dolore da cancro. Molte linee guida internazionali, inclusa l’Organizzazione Mondiale della Sanità, raccomandano farmaci oppioidi per gestire il dolore oncologico di fondo (dolore costante) e il dolore episodico intenso (riacutizzazioni temporanee di dolore oltre al dolore di fondo).
Tuttavia, lo studio ha rilevato che pochissimi studi hanno confrontato i farmaci oppioidi comunemente usati come la morfina, l’ossicodone e il metadone con il placebo.
Lo studio non ha trovato prove convincenti che la morfina fosse migliore o più sicura di altri farmaci oppioidi per il dolore oncologico di fondo al di fuori delle cure di fine vita.
Ciò nonostante la morfina sia ampiamente considerata dai medici come il “trattamento gold standard” per la cura del cancro e raccomandata numerose linee guida cliniche internazionali per il dolore oncologico da moderato a grave grazie al suo basso costo e alla sua accessibilità.
La revisione ha anche rilevato che i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), tra cui l’aspirina e il diclofenac, possono essere efficaci quanto alcuni oppioidi per il dolore oncologico di fondo.
“Le persone con dolore di fondo da cancro potrebbero avere un’esperienza di vita complessivamente migliore se si concentrassero meno sull’uso degli oppioidi per ridurre il livello di dolore”, afferma il coautore professor Martin Underwood dell’Università di Warwick.
“La mancanza di prove che confrontino i farmaci oppioidi con il placebo per il dolore da cancro riflette probabilmente le sfide etiche e logistiche associate alla realizzazione di tali studi. Eppure questi studi sono necessari per guidare il processo decisionale clinico”, afferma il ricercatore capo La dottoressa Christina Abdel Shaheed dalla Scuola di Sanità Pubblica dell’Università di Sydney, Facoltà di Medicina e Salute e Salute muscoloscheletrica di Sydney che è un’iniziativa dell’Università di Sydney, del distretto sanitario locale di Sydney e del distretto sanitario locale di Sydney settentrionale.
“In pratica, gli oppioidi sono indispensabili per il dolore e l’angoscia intrattabili di fine vita. Ciò che vale la pena sottolineare è che i non oppioidi, in particolare i FANS, sono sorprendentemente efficaci per alcuni dolori causati dal cancro e possono evitare i problemi di dipendenza e il declino dell’analgesia da oppioidi nel tempo”, afferma la coautrice Professoressa Jane Ballantyne, della University of Washington School. di Medicina, Stati Uniti.
“La speranza è che i risultati possano aiutare a guidare medici e pazienti a scegliere tra diversi trattamenti con oppioidi per il dolore da cancro e a consentire alle persone di prendere in considerazione alternative se non sono in grado di tollerare i farmaci oppioidi o scelgono di non assumerli”, ha affermato l’autore senior Dr Mark Sidhom. , dal Cancer Therapy Centre, Ospedale di Liverpool, Australia.
I risultati sono pubblicati oggi su CA: A Cancer Journal for Clinicians.
DOI: https://doi.org/10.3322/caac.21823
Fonte: Università di Warwick
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