Una nuova ricerca suggerisce che l’ospedale cartella clinica elettronica (EHR) difficili da utilizzare hanno anche meno probabilità di individuare errori medici che potrebbero danneggiare i pazienti.
Attrezzature mediche in una sala operatoria – foto illustrativa. Credito immagine: Max Pixel, dominio pubblico CC0
Mentre i medici navigano nei sistemi EHR, vengono visualizzati avvisi, promemoria e linee guida cliniche per guidare il processo decisionale. Tuttavia, una lamentela comune è che queste notifiche distraggono piuttosto che essere utili. Queste frustrazioni potrebbero segnalare che anche i meccanismi di sicurezza integrati soffrono di una progettazione non ottimale, suggerisce il nuovo studio.
I ricercatori hanno scoperto che i sistemi EHR classificati come difficili da utilizzare non hanno funzionato bene nei test di sicurezza.
“La scarsa fruibilità delle cartelle cliniche elettroniche è la lamentela numero uno di medici, infermieri, farmacisti e della maggior parte degli operatori sanitari”, afferma David Classen, medico, l’autore corrispondente dello studio e professore di medicina interna presso l’Università dello Utah Health. “Ciò è correlato a scarse prestazioni in termini di sicurezza”.
Classen paragona la situazione ai problemi del software che hanno portato a due incidenti mortali dell’aereo Boeing 737 MAX nel 2018 e nel 2019. In entrambi i casi, i piloti che avevano difficoltà a utilizzare il sistema avevano predetto problemi di sicurezza più profondi.
“I nostri risultati suggeriscono che dobbiamo migliorare i sistemi EHR per renderli più facili da usare e più sicuri”, afferma Classen. Ha collaborato allo studio con l’autore senior David Bates, MD, presso il Brigham and Women’s Hospital e la Harvard TH Chan School of Public Health, e scienziati dell’Università della California a San Diego Health; KLAS Imprese, LLC; e Università della California, San Francisco.
La ricerca appare nel numero di Rete JAMA aperta.
Gli esperti stimano che ogni anno circa 400.000 persone subiscono lesioni a causa di errori medici che si verificano negli ospedali. I professionisti medici avevano previsto che l’uso diffuso delle cartelle cliniche elettroniche avrebbe mitigato il problema.
Uno stetoscopio. Credito immagine: Darko Stojanovic via PixnioCC0 dominio pubblico
Ma una ricerca pubblicata da Classen, Bates e colleghi nel 2020 lo ha dimostrato Le cartelle cliniche elettroniche non sono riuscite a rilevare in modo affidabile gli errori medici che potrebbero danneggiare i pazienti, comprese pericolose interazioni farmacologiche. Ulteriori rapporti hanno indicato che cartelle cliniche elettroniche mal progettate potrebbero essere un fattore determinante.
Per indagare ulteriormente, il gruppo di ricerca ha studiato i sistemi EHR in 112 ospedali statunitensi. Hanno confrontato i risultati di un sondaggio sull’esperienza delle cartelle cliniche elettroniche condotto da 5.689 medici con i risultati di uno strumento di valutazione della sicurezza delle cartelle cliniche elettroniche. Il test di sicurezza delle cartelle cliniche elettroniche Leapfrog CPOE esamina se gli ordini di farmaci che potrebbero potenzialmente danneggiare un paziente attivano correttamente i sistemi di allarme.
Lo studio ha rilevato che l’esperienza dell’utente era fortemente correlata alla sicurezza delle cartelle cliniche elettroniche. Quando gli utenti hanno valutato male le cartelle cliniche elettroniche, hanno affermato che i sistemi erano difficili da utilizzare, difficili da apprendere, lenti o inefficienti.
Nei casi in cui i medici hanno riscontrato tali problemi, i sistemi EHR avevano meno probabilità di segnalare interazioni farmacologiche, allergie del paziente ai farmaci, ordini duplicati, dosaggio eccessivo o altri errori terapeutici dannosi.
Una spiegazione dietro questo collegamento è la mancanza di controllo di qualità, spiega Classen. I singoli ospedali modificano l’operatività delle cartelle cliniche elettroniche per soddisfare le loro esigenze specifiche. Alcuni di questi cambiamenti potrebbero andare a scapito della sicurezza. Inoltre, nonostante esistano molti sistemi CCE, attualmente non esistono standard di usabilità e sicurezza.
“Negli ultimi dieci anni gli ospedali e i sistemi sanitari hanno speso più di 100 miliardi di dollari in cartelle cliniche elettroniche e la maggior parte ritiene che questi sistemi siano completamente sicuri e utilizzabili, ma non è necessariamente così”, afferma Classen. “Gli ospedali dovrebbero eseguire ogni anno un controllo di sicurezza sul proprio sistema per garantire che sia sicuro”.
Per migliorare i sistemi CCE a lungo termine potrebbe essere necessario un approccio diverso, spiega Classen. Proprio come la Federal Aviation Administration, i produttori e le compagnie aeree monitorano e migliorano congiuntamente i software delle compagnie aeree, uno sforzo di collaborazione simile con i fornitori di cartelle cliniche elettroniche, gli ospedali e i medici potrebbe essere ciò che è necessario per ottimizzare il software EHR per la soddisfazione degli utenti, le prestazioni di sicurezza e, in definitiva, per ridurre errori medici.
Fonte: Università dell’Utah
Da un’altra testata giornalistica. news de www.technology.org
